
脱肛是一种不常见的临床征象,但早在古代就被人们所认识,公元前1500年的Ebers莎草纸文献中就有所描述。常发生于幼年期、老年期、久病体弱和身体瘦高者,而女性因骨盆下口较大及多次分娩等因素,发病率高于男性。可分
为两种类型:完全型和不完全型。完全型指全部或部分大肠脱出;不完全性为直肠黏膜层的脱出。
⑴引起脱肛的症状因素有:
①解剖因素:小儿骶骨弯曲度较正常浅,直肠呈垂直状,当腹内压增高时直肠失去骶骨的支持,易于脱垂。
②盆底组织软弱:老年人肌肉松弛,女性生育过多和分娩时会阴撕裂,幼儿发育不全均致肛提肌及盆底筋膜发育不全、萎缩,不能支持直肠于正常位置。
③长期腹内压增加:如长期便秘、慢性腹泻、慢性咳嗽等因素,均可致直肠脱垂。
⑵发病学说:
目前认为直肠脱垂的发生有两种学说:
①滑动性疝学说:认为脱肛的症状是直肠盆腔陷凹腹膜的滑动性疝,在腹腔内脏的压迫下,盆腔陷凹的腹膜皱襞逐渐下垂,将覆盖于腹膜部分的直肠前壁压于直肠壶腹内,最后经肛门脱出;
②肠套叠学说:正常时直肠上端固定于骶骨岬附近,由于慢性咳嗽、便秘等引起腹内压增加,使此固定点受伤,故易在乙状结肠直肠交界处发生肠套叠导致脱肛的症状的发生。也有人认为以上两种学说是一回事,只不过是程度的不同,滑动性疝也是一种肠套叠,只是没有影响到整圈肠壁。而后者是全层环形套叠。
那么如果遇到了脱肛的症状怎么办呢?首先要去医院进行治疗,然后日常生活中也要配合自己的生活习惯。
有脱肛的症状的饮食宜清淡,容易消化,少渣滓,以免排粪次数增多。有习惯性便秘或排粪不畅的病人,平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果,保持粪便柔软,排便时不要太用力或蹲厕过久。成人大便时,姿势宜斜卧,不宜直立,注意调理饮食,避免便秘或腹泻,以防直肠脱垂。患者不宜吃刺激性食物,如辣油、芥末、辣椒等;不宜过食油腻;不宜食用带鱼、螃蟹等发物。
脱肛的症状不明显,国内缺少相应的早期诊断手段,主要在于患者根据自身的症状早发现、及时就医。幼儿的直肠脱垂经适当治疗可以自愈,家长切不可因不重视延误治疗。因为随着病情发展,肛周括约肌的破坏是逐渐加重的,一旦这种破坏达到一定程度,就是不可逆的。这时即使就诊治疗预后也不好,易复发。治疗本病的同时必须治疗原发病,去除病因,否则是本末倒置,事倍功半。年老体弱者预后较差,对治疗的耐受性差,应采取综合治疗多种方
式并用,以提高疗效。手术虽然疗效确定,但有一定风险,必须在有充分适应证并没有手术禁忌症,才能够实施。
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