大连胃镜大揭秘，细数来院检查胃镜的n个

据蒋院长介绍，通俗来讲，胃镜是用来检查食管、胃、十二指肠等上消化道器官的病变，主要是看胃粘膜的状态有没有炎症、溃疡，是否长息肉。胃镜检查需病人采取左侧卧位，跟睡觉的姿势差不多，一般情况下，胃镜检查的过程大概需要10分钟。

目前胃镜检查分为普通胃镜和无痛胃镜两种，实施胃镜的过程，第一步是给药。做普通胃镜时，患者需口服麻醉剂麻醉嗓子，使患者不会过于敏感，感到恶心。无痛胃镜则是通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。第二步，普通胃镜和无痛胃镜都需要含住一个口垫，用牙咬住，由医助扶着病人保持左侧卧位。病人并不需要做任何动作，只需要全程张着嘴，正常呼吸即可。

蒋院长介绍说，胃镜进入口腔，首先会看一下咽喉部。有的时候咽喉部也会有一些炎症、息肉的发生，胃镜能及时发现咽喉部的早期病变，从咽喉部过去就是食管，食管的上段、中段、下段，这些都是食管癌的高发区，需要仔细清楚检查。顺着食管下去就到了贲门，然后是胃底、胃体、胃窦，之后是十二指肠，一般看十二指肠的球部、降部，直到十二指肠的大乳头。然后退镜，退镜时会反转胃镜，充分充气，把胃的褶皱全部撑开，仔细观察胃的各个部位，避免出现观察死角的漏诊，胃的各个部位观察完毕后，会把胃里的空气抽吸干净，这样病人检查结束后就不会感到难受。即是说，一共看两遍。这个过程中，胃镜会对患者的胃肠进行适度充气，让患者的肠胃撑开一些，方便胃镜进入观察，而进镜的时候为防止擦伤，会非常谨慎，因此需要退镜时把一些没有看到的死角再看一遍。有时，胃镜检查中发现一些小的息肉，在情况允许时，会直接进行治疗。

同时，关于胃镜退镜观察这一部分可是很多教科书都不会提及的，这些是有经验的老医护工作者口口相传的方法，而这样精准周到的服务，是患者来到院做胃镜检查的第一个好处。

专业角度来讲，虽然胃镜表面很光滑、管子也很软，一般情况下是不会有任何损伤的，但是对于有病变、炎症的地方，在肌肉的正常收缩中，镜子通过的时候也会有一定的摩擦，特别是食管下端有糜烂的情况下，镜子过去，人自然的恶心肌肉收缩，就会有一些摩擦。如果是无痛胃镜的话，由于不会有吞咽、恶心时的肌肉收缩，人处于睡眠状态，所以基本不会产生摩擦情况。如果是正常的没有病变的情况下，由于会给气把肠道撑开，镜子通过很顺利不会有任何影响，当然如果是非常大的糜烂和病变，就会有一些风险，但是这种十分低微的损耗在重大的疾病面前是可以忽略不计的。毕竟这个时候，还有什么比检查病情更重要么？

说到无痛胃镜，很多网文会忽悠它有多么方便，风险多么小，实际上虽然医生也很喜欢，不过能不能做无痛胃镜却要麻醉师说的算。

我们接着看。蒋院长介绍，在普通胃镜检查的时候，医生需要在患者的胃里打气，可是如果患者有强烈的恶心，就会在恶心打嗝之后，胃里又瘪了，医生还得重新充气，就会陷入反复打气的情况，使检查变得复杂，病人也痛苦，医生也会很痛苦，很怕遗漏病变。

有的患者，反应非常剧烈，这种剧烈反应有可能导致贲门撕裂，情况严重者就需要住院治疗了。不过，既然普通胃镜检查具有风险，为什么有些医院一般还是采用普通胃镜呢？这是因为，无痛胃镜需要麻醉师全程跟进，这些医院麻醉师人手不够，无法满足患者需要，所以无痛胃镜需要排很长时间的队，而患者来院预约胃镜很方便，不用等太长时间，如果来得早，一般情况下当天就可以做。所以预约方便是患者来院做胃镜的第二个好处。不过是否能做无痛胃镜，麻醉师会进行评估，高龄、是否有基础疾病，心脏病、高血压等心电图状态不太好的，可能无法进行无痛胃镜，因为麻醉师需要全程看护胃镜检查。

说完胃镜的全过程还有胃镜的适应人群，现在来说说胃镜前的准备工作。做胃镜的患者，头天晚上应该吃一些清淡的东西，而晚上九点就不要吃东西，早晨保持空腹。如果是老年人，有的会吃一些阿司匹林等抗凝血药物，所以需要停服一周抗凝血药物。因为胃镜如果查出一些小的息肉，如果不吃这些药，当时就能进行小手术把息肉去除，如果吃了药，那么就不能做手术，防止出血。

蒋院长认为，有家族史，上一代直系亲属有胃癌、胃溃疡的人群需要密切注意，上腹部有隐痛、反酸、烧心，反流的情况，嗓子疼吃咽炎药治不好的也要考虑胃部问题，这些人群需要做一次胃镜。轻微的胃炎、胃溃疡治愈之后一般不需要再复查，如果是大的胃溃疡需要2到3个月进行胃镜复查，普通的息肉则需要一年后复查。蒋院长提醒，四十五到五十岁以后，从来没有做过胃肠镜的，建议做一次胃肠镜检查。因为现在息肉发生率很高。

其实胃镜消毒很严格，要经过水洗、酶洗、漂洗、戊二醛浸泡、再冲洗，再吹干这六道工序。在进行检查前会对患者进行化验，乙肝、梅毒、艾滋、丙肝，四项都合格者才能做。如果是乙肝的病人，有专门的镜子做，这个消毒过程也是非常严格，与其他病人是分开的。除此之外，整个肠镜室也会用紫外线灯进行每日消毒。

专业、细心、周到、方便、安全……来院做胃镜有太多好处，希望大家能够正确认识胃镜，重视胃镜，重视自己的肠胃健康。